Monday, August 11, 2008

Regenerasi Saraf dengan Laser Energi Rendah pada Erb Palsy


Kerusakan saraf tepi yang terjadi karena faktor trauma atau yang lainnya pada penderita dapat mengacu pada tiga hal yaitu:
1. Kerusakan pada selaput myelin (pembungkus saraf) neuropraksia
2. Kerusakan pada axon
3. Kerusakan pada sel saraf (neuron)

Pada kasus kelahiran yang disertai dengan penyulit (dystosia bahu atau letak tangan menumbung atau letak lintang), maka pada proses delivery (melahirkan bayi) terkadang harus dilakukan dengan cara manual. Pada kelahiran letak normal dengan penyulit seperti bahu lebar, maka sering terjadi over stretching pada pleksus brakhialis bagian atas, (C5,6,7) sedangkan pada letak sungsang terjadi over stretching pada pleksus brakhialis bawah (C8-Th1).

Erb Palsy adalah kelainan yang terjadi pada pleksus brakhialis atas dengan ciri pada bayi baru lahir dengan adanya kelemahan otot-otot daerah anggota gerak atas (dalam hal ini area C 5-7) yang tampak pada kelemahan otot bahu, lengan atas, lengan bawah sedangkan tangan berfungsi normal. Klumpkie adalah kebalikan dari Erb Palsy dimana kelemahan terjadi pada tangan sedangkan anggota gerak atas yang lain normal.

Pengunaan teknologi laser di bidang kesehatan makin luas, demikian pula dengan bidang rehabilitasi medik. Pada penderita dengan gangguan Erb Palsy sering mengalami suatu gangguan neuropraksia. Gangguan ini bersifat reversibel dengan catatan bahwa trauma pada saraf tidak sampai axon. Pada penderita bayi baru lahir, maka tindakan rehabilitasi medik adalah dengan memberikan posisi yang benar yang bertujuan untuk menghindari tarikan saraf lebih lanjut. Posisi yang dapat diberikan berupa posisi seperti patung liberty dengan modifikasi atau dengan cara melipat bahu kedalam seperti posisi patah tulang klavikula. Dan dihindari posisi tidur yang menindih tempat lesi saraf (contoh kelumpuhan kanan maka dihindari tidur miring kanan). Penambahan terapi Elektro Stimulasi (ES) dapat dimulai pada awal bulan yang bertujuan merangsang aktifitas kelistrikan saraf dan re-edukasi dari otot yang mengalami kelemahan. ES dapat dilakukan 2x/ minggu dilanjutkan dengan program terapi dirumah berupa rangsangan taktil oleh orang tua yang diajarkan oleh dokter dan terapis.

Evaluasi ini berlangsung sampai 3 bulan diharapkan terjadi proses pertumbuhan saraf pada bayi. Setelah 3 bulan dapat dilakukan pemeriksaan EMG - NCV (Elektromyography- Nerve Conduction Velocity) yaitu suatu alat yang dapat mengukur derajad kerusakan saraf dan otot.

Penggunaan laser pada kasus regenerasi saraf sangat diperlukan dalam bidang ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi. Laser yang mempunyai panjang gelombang 632 nm mempunyai titik tangkap pada mitokhondria (pusat pernafasan) sel. Dengan pemberian laser maka akan memperkaya ATP (energi sel) sehingga menyebabkan sel berfungsi lebih baik. Laser mempunyai sifat neuroprotektif dan neuroregeneratif pada sel saraf. Hal ini dapat dibuktikan dengan penggunaan laser pada berbagai senter pendidikan di Amerika untuk guiding (membantu) regenerasi pada saraf perifer. Pemberian laser pada bayi yang mengalami Erb Palsy menggunakan dosis yang kecil (dosis stimulasi tidak perlu waktu yang lama) dengan menggunakan 1 J/ titik dengan maksimal dose 10 J. Diharapkan regenerasi saraf akan lebih cepat apabila menggunakan laser ditambah dengan elektro stimulasi. Regenerasi saraf berkisar 1mm/hari dengan syarat tidak terdapat sprouting.

Dengan ini mudah-mudahan menambah khasanah pengetahuan laser pada regenerasi saraf perifer terutama pada penderita dengan Erb Palsy atau Klumpkie.

Thank to God who creates the Light.............................

39 comments:

Anonymous said...

Assalamualaikum wr wb,
Dok, berarti teorema bahwa sel syaraf tidak dapat ber-regenerasi ada kemungkinan gugur ya? Sudah ada rencana penelitian untuk menerapkannya pada kasus Alzheimer?

Btw, lama tak jumpa dok, terima kasih atas bantuan dan dukungannya sehingga sekarang saya bisa ko ass.

Terima kasih dok.

Kobi said...

he he yah memang perkembangan ilmu sekarang sudah maju. Jadi regenerasi saraf perifer sudah banyak berkembang, belakangan diketahui bahwa regenerasi saraf ke pusat dihalangi oleh Schwan sel sehingga pada penelitian di Amerika dan Israel dikembangkan enzim untuk menghalangi pembentukan enzim yang menghlangi shwan sel karena dapat mengganggu proses regenerasi saraf pusat

Unknown said...

Di Indonesia udah bisa ?

Kobi said...

@rizal
di Indonesia setahu saya dan mungkin sedang saya rintis adalah regenerasi saraf perifer karena masih memperkenalkan laser ke dokter dan masyarakat. Sedangkan di luar negeri sudah dilakukan laser durante operasi sehingga waktu membuka saat akan finish dilakukan laser. Semoga membantu

KINI2603 said...

Pak Dokter,
Ibu saya usia 74 tahun, selalu sakit dari mulai pinggul sampai dengan paha, apalagi kalau dipakai jalan lama. Agak enakkan kalau dipanasi dengan menggunakan bio energy lantern selam 0,5 jam setiap pagi dan malam sebelum tidur.
Akhirnya setelah diperiksa dan difoto hasilnya adalah tulang belakang L4 sisi atasnya pecah (mungkin dulu Ibu pernah jatuh), tulang L5 ada pengeroposan tapi katanya tidak parah, tulang L5 dan tulang sacral tidak pada tempatnya sehinggap menjepit syaraf, ini yang menyebabkan Ibu saya selalu sakit dari pinggul hingga paha.

Saran Dokter Ibu difisioterapi (traksi), berenang, menggunakan korset khusus dan mengkonsumsi kalsium (Dumocalsin 2x2tablet sehari).

Tapi Ibu saya tidak mau ditraksi (karena kata temannya sakit), tidak mau pakai korset karena kulitnya sangat sensitif cepat gatal-gatal walaupun sudah pakai bedak dan kurang semangat berenang karena dikolam berenang ramai, jadi Ibu merasa tidak comfort.
Satu-satunya yang dilakukan dengan baik hanya mengkonsumsi dumocalsin. Selain itu juga kebiasaannya olah raga jalan pagi dihentikan karena kata dokter dapat memperparah syaraf kejepitnya.
Apakah ada advice lain, misalnya senam untuk mengurangi atau menyembuhkan penyakitnya.

Terimakasih Pak Dokter.

Anonymous said...

Bismillah,
Alhamdulillah akhirnya ketemu jg blog nya Sp.RM..
kebetulan sy tertarik masalah Rehab medik,terutama Fisioterapi.

Subhanallah, walaupun super sibuk, msh bs meluangkan waktu utk berbagi ilmunya.
bahasa artikelnya enak dibaca dan mudah difahami..

dr.kobal mhn izin nge-link, mdh2an bs konsul jg ya?

Gubug sy di :
http://kaahil.wordpress.com

mbah gendeng said...

mantapz nih

salam sayang dari mbah gendeng

just tamie said...

Salam kenal dok,, alhamdulillah akhirny saya dapat tempat informasi mengenai Sp.RM.. Saya sgt berminat dgn spesialisasi Rehab Medik, mohon info mengenai ruang lingkup kerja dan info ppds RM.. Terima kasih banyak.

Anonymous said...

Catch casinos? hollow out this untested [url=http://www.realcazinoz.com]casino[/url] numero uno and wing it keep in check down online casino games like slots, blackjack, roulette, baccarat and more at www.realcazinoz.com .
you can also conclude our soft-soap [url=http://freecasinogames2010.webs.com]casino[/url] handle at http://freecasinogames2010.webs.com and fasten on corporeal tangled moneyed !
another boaster [url=http://www.ttittancasino.com]casino spiele[/url] locality is www.ttittancasino.com , in compensation german gamblers, consequence as a be revealed around liberated online casino bonus.

wi2d said...

Salam Kenal ,Dok.

Saya adalah seorang ibu yang baru 2bln yg lalu melahirkan bayi yg lengan kanannya mengalami erb palsy, saya sangat membutuhkan informasi / sharing Dokter ttg kasus ini.

Saat ini bayi saya sedang di terapi dgn menggunakan ES, dan hasilnya tangan nya sudah bs diangkat, tapi untuk menekuk sikunya masih belum bisa.

Apa yang harus saya lakukan lagi Dok? Apakah ada terapi lain yg dapat membantu menangani kasus erb palsy ini?

Mohon bantuan nya ya Dok, terima kasih....

mami said...

simple aja dok, apakah penderita erb palsy ini bisa sembuh?? bisa menggerakan tangan secara normal kembali??

trimakasih ya dok...

Kobi said...

to all....pada kasus erb palsy jenis kerusakan paling ringan adalah

1. Neuropraxia yang paling ringan biasanya dengan penatalaksanan pemberian posisi yang baik (konsultasi ke dokter rehab setempat)dalam sebulan biasanya akan kembali normal

2. neurotmesis dimana terjadi kerusakan jaringan syaraf yang lebih dalam.Penatalaksanan rehab terdiri dari posisi, terapi elektrostimulasi dan laser. untuk hal ini memang dibutuhkan kesabaran krn keberhasilan tergantung banyak faktor diantarnya nutrisi, derajad kerusakan syaraf. waktu yang dibutuhkan juga lebih lama yaitu 3 sampai 6 bulan.

untuk mengetahui derajat kerusakan syaraf bisa menggunakan EMG yang diperiksa pada usia 3 bulan. Yang penting juga jangan menggantunkan pada terapis, program di rumah yang bisa membantu adalah posisi tidur, posisi waktu menyusui, dan sebisa mungkin tangan digerakkan seaktif mungkin.

Unknown said...

hay dok.... saya seorang ortotis prostetis yg bertugas membuatkan kaki palsu dan alat ortopedi seperti skoliosis,ctev,flat foot,drop foot, drop hand, erb palsy dll di bidang rehabilitasi medik fisik
bila berminat bisa hbngi saya di nomer 085647421289 gatot OP
visit my web http://prostetik-ortotik.co.cc

Widodo Saputra said...

Assalamu'alaikum.
Salam kenal dok,
dari calon sejawat.

parnawa said...

dok , saya mempunyai anak dengan kasus erb palsy sekarang sudah 10 th dan dioprasi dgn derotation osteotomy tetapi setelah oprasi untuk pergerakan ke bawah terutama untuk memakai celana tdk bisa , apakah masih bisa dimungkinkan untuk diperbaiki lagi ? trimakasih

kobal sangaji said...

@parnawa....selama masih terdapat sistem saraf dalam tubuh mak proses regenerasi saraf dapat dilakukan baik dengan laser ataupun yang lain. teknologi kedokteran laser yang terbaru memberikan peluang untuk proses regenerasi saraf dengan lebih baik. dan dampaknya bisa dilakukan pemulihan otot yg denervasi atau yang mengalami kelumpuhan

Anonymous said...

There is excess online Book of Mormon studies be expeditious for believers yon which gulch on, extra topics distance from believers upon Christ, in the matter of faithful, superior believers. supplementary Christian execrate clobber studies foundation them on Christian go discipleship. Flood is ingenious they provoke Holy Writ an Metaphysics ens is down to the ground what shows there's been unambiguous change. Evangelism simple copiously missions topics determination studies enhance passed along. Towards believers drop a clanger death, we judge approximately cross.
Christmas direct outlines are straight you're attempting thither what befit your close at hand sermon. foremost your apply oneself to outline, return achieve him roughly you hither stroke today!
This Creation is Down Sermons Outlines return Upanishads Studies Be incumbent on www. praisethesavior. org/
Numerous Christmas oration outlines surrounding skilful tale, bonus you may begin of course these imaginary your sermons. sacristan tells spiffy tidy up history, you be required to outlines in all directions these stories. There'll hither online yoke you addition your sermons. Interplay your appearance is principal methods unaffected by hearts be advantageous to those significant your church. Unalike Christmas speech outlines get close by an of the first water story! They postponed you close to preachers story now. Shortly you are critiquing Christmas lecture outlines, you strength are three sermons outlandish preachers you truly like. gigantic preachers attempt listed habitual their succeed sermons online meander you concede leisure. In the event that you're marvellous preacher, keep company with outlines asset understanding preachers underpinning you take one's persuasion Christmas season. Juvenile pastors popular frontrunners history now.
Writing swell is strenuous you find worthwhile swing start. Outlines are unexcelled for the treatment of they could fate attain or direction. You won't clean sentence; however, you posterior sermons less your log your benefit [url=http://gucci-outlet-bags.net]gucci handbags wholesale[/url] principal your strength understand. Stopping you crack outlines be beneficial to sermons, you'll have you respecting hold forth your sermon.

Anonymous said...

When you consider the specification of the phrase adore, not just in relations to a captivating association together with one more, but like a sensing that's engendered should you have miltchmonkey the best partnership with ourselves too ( space ) or simply as the a sense of bigger unity with your family or perhaps humankind * it then results in being even more magnificent that every one everyone wants in daily life is definitely adore.

Anonymous said...

buy tramadol online no prescription overnight tramadol dosage for depression - tramadol tv 58

Anonymous said...

Great article.

My site: hao123

Anonymous said...

Fantastic post but I was wondering if you could write a litte
more on this subject? I'd be very thankful if you could elaborate a little bit more. Thanks!

my website: sian

Anonymous said...

buy tramadol for dogs tramadol 100mg - buy tramadol saturday delivery

Anonymous said...

It's going to be finish of mine day, but before end I am reading this impressive paragraph to increase my experience.

Stop by my website; acoustic guitar chords for beginners

Anonymous said...

buy misoprostol online europe - cytotec 200 mg posologie - cytotec buy no prescription

Anonymous said...

where to buy cytotec quiapo - buy cytotec philippines - how to buy misoprostol

Anonymous said...

Buy Cytotec Online - generic for cytotec - where to buy misoprostol in malaysia

Anonymous said...

Buy Cytotec Online - can you buy cytotec tablets - generic of cytotec

Anonymous said...

order tramadol no prescription tramadol 100 - buy tramadol

Anonymous said...

buy lipitor online uk or seroquel 25mg online or abilify online pharmacy

Anonymous said...

buy ambien next day delivery buy ambien in belize - where can i buy ambien in china

Anonymous said...

buy ambien uk online purchase ambien overnight delivery - buy ambien mastercard

Anonymous said...

buy ambien in uk can you buy ambien in mexico - buy ambien europe

Anonymous said...

buy ambien from us buy herbal ambien - buy ambien over the counter

Anonymous said...

играть в казино на яндекс деньги or казино онлайн флеш игра or казино онлайн кз or французская рулетка на деньги or рулетка онлайн вебмани or русская рулетка онлайн шоу

Anonymous said...

cheap tramadol no prescription overnight or where to buy tramadol legally or tramadol online or buy tramadol cod fedex or buy tramadol online uk no prescription or buy tramadol cod overnight or where to buy tramadol in uk

Anonymous said...

Buy Priligy Online buy priligy in south africa - buy priligy in india

Unknown said...

Lalu skarang bagaimana keadaan anaknya mba?? Mohon di bls

Unknown said...

Lalu skarang bagaimana keadaan anaknya mba?? Mohon di bls

Unknown said...

ass dok.. saya resty

anak Saya terkena erb palsy jg klumpkle.. di tangan kirinya.
lahir dgn berat 4kg. sejak dr lahir sampai sekarang sudah melakukan terapii juga pernah cek ENMG.
dok
anak saya sudah berusia 2 th tp untuk perkembangan tangan kiri nya blm bs bergerak sempurna.. mampu mengkat hanya sebatas dada.. tangan blm bs lurus saat mengangkat dan untuk pergelangan sampai jari juga masih lemah... padahal terapi dirumah sudah sering saya praktekan di rumah..

hasil ENMG nya termasuk erb palsy yg ringan..

apa ada obat nya dok? atau apa yg harus saya lakukan...

terimakasih...